Анализ отчета Счетной палаты: почему перевыполнение плана по здравоохранению скрывает дефицит финансирования

Деньги есть, но в другом кармане

Минздрав вошёл в тройку лидеров по перераспределению бюджетных ассигнований сводной росписи — 36 миллиардов рублей, это 4,3% от утверждённого объёма. Больше только Минпромторг и Минфин. Звучит солидно, но перераспределение — это не «нашли деньги». Это перекладывание из одного ящика в другой. Аудиторы Счётной палаты отмечают риски неэффективного использования средств, нарушения сроков заключения госконтрактов и неввода в эксплуатацию отдельных объектов капстроительства. Именно для Минздрава и ФМБА.

Для тех, кто не привык читать бухгалтерские сводки: если в вашем регионе планировали открыть или обновить поликлинику, где вы лечите зубы по ОМС, — уточните сроки. Есть ненулевая вероятность, что объект «сдвинули». Маркетинговая магия перевыполненного плана не отменяет того факта, что кассовое исполнение — единственный показатель, который пациент чувствует на себе.

Первичка под ударом: 25,8-кратное падение

Ключевая цифра — снижение субсидий на модернизацию первичного звена. В 2025 году субъектам выделили 115,2 миллиарда (с учётом резервного фонда правительства), в 2026-м сводной росписью предусмотрено 55,3 миллиарда. Но кассовое исполнение за квартал — 1,3 миллиарда. В аналогичном периоде прошлого года освоили 33,8 миллиарда. Разница в 25,8 раза. Это не опечатка.

Первичное звено — это ваши районные поликлиники, где принимают терапевты и, внимание, стоматологи. Если модернизация буксует, значит, старое оборудование никуда не денется, очереди никуда не денутся, а те самые «чудо-виниры за копейки» по ОМС так и останутся мифом. Регионы с дефицитом бюджета более 10% к поступившим доходам выросли с 23 до 35 субъектов. В Совете Федерации уже заговорили об «аудите расходов на социальную сферу» и консервации «малокомплектных» учреждений. Красивый эвфемизм для закрытия поликлиник в малых городах.

Что это значит для вашего рта — без истерик

Государственные финансы — штука скучная, пока не касается вашего приёма у стоматолога. Вот честная раскладка:

Если вы лечитесь по ОМС — в ближайшие кварталы не ждите резкого улучшения материально-технической базы поликлиник. Субсидии сократились вдвое, освоение — в десятки раз. Ваш терапевт-стоматолог, скорее всего, будет работать на том же кресле, что и в прошлом году. Иметь на руках полис и понимать, какие услуги вам реально доступны, — не паранойя, а гигиена кошелька.

Если вы выбираете клинику — спрашивайте, на чём работают врачи. Не из любопытства, а потому что «модернизация первички» — это не абстрактный нацпроект, а конкретные томографы, стерилизаторы и фотополимеризаторы. Их отсутствие или наличие напрямую влияет на качество диагностики.

Если вы слышите рекламу в духе «новейшее оборудование, инновационные методы» в бюджетном учреждении — спросите, за какие деньги это всё куплено. Если ответ звучит как «мы единственные в регионе, получили грант» — окей. Если ответ — тишина, задайте себе риторический вопрос.

Числа в докладе Счётной палаты — это не повод паниковать. Это повод перестать верить в то, что бюджетные миллиарды автоматически превращаются в здоровые зубы. Субсидии сократили, освоение провалилось, 39 регионов сидят в дефиците второй год подряд. И при этом план по госпрограмме «превышен». Чудеса бухучёта, а не стоматологии. Считайте сами, прежде чем открывать рот — в обоих смыслах.